Ophtalmologie
Ophtalmologie esthétique
La chirurgie réfractive en Tunisie
Depuis le début des années 1990, de nouvelles techniques de chirurgie au laser ont fait leur apparition. Appliquées en ophtalmologie, elles permettent aux patients malvoyants de retrouver une vision claire et d’oublier les limitations du port de lunettes ou de lentilles de contact.
Ces techniques se sont avérées très efficaces, notamment pour le traitement de la myopie, de l’astigmatisme, de l’hypermétropie et bientôt la presbytie. Des examens approfondis sont nécessaires afin de sélectionner les patients éligibles et de choisir la technique la plus appropriée. En particulier, l’état de la cornée doit être évalué.
En fait, tous ceux qui portent des lunettes ne peuvent pas subir une chirurgie au laser. «” Pour remodeler la cornée et corriger le trouble visuel, nous la creusons avec le laser. Il faut alors qu’elle soit assez épaisse, et qu’elle ne soit pas déformée par une maladie nommée kératocône. À l’issue de ce bilan préopératoire effectué sur chaque œil, entre 5 et 10 % des patients sont inéligibles” », dit la Dr Albou-Ganem.
Les candidats éligibles à la chirurgie rétractive
La chirurgie réfractive est accessible à tous les adultes sans limite d’âge, grâce à différents lasers et techniques d’implantation. comme le confirme le chirurgien Albou-Ganem.
En revanche, la chirurgie chez l’enfant et l’adolescent présente des contre-indications car l’état doit être stabilisé. C’est généralement le cas vers l’âge de 20 ou 25 ans.
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Les différentes interventions proposées selon la déficience visuelle
L’opération au LASER transPKR ou PKR :
Le principe : La cornée est sculptée en surface à l’aide d’un laser.
Les types de corrections
Myopie faible à modérée, inférieure à -8D
Astigmatisme jusqu’à 3D
Hypermétropie jusqu’à 3D
Presbytie
Les avantages :
Pas de découpe de la cornée, pas de contact avec des instruments chirurgicaux. Convient aux cornées fines ou irrégulières.
Les inconvénients :
La vision récupère progressivement après 10 jours, avec 3 jours d’inactivité et les yeux fermés dans l’obscurité.
L’opération au Laser Lasik
Le principe :
Le premier laser découpe une partie de la cornée (pour former un volet cornéen). Le deuxième laser sculpte la cornée.
Les types de correction :
Myopie – 12 D Astigmatisme jusqu’à 6 D
Astigmatisme jusqu’à 6 D
Hypermétropie 6D
Presbytie
Avantages :
L’acuité visuelle s’améliore au deuxième jour postopératoire.
Inconvénients :
Si la cornée est trop fine ou le trouble visuel trop fort, cette technique ne pourra pas être appliquée ou bien la correction sera incomplète.
Avec cette intervention, le risque de sécheresse oculaire est plus important qu’avec les autres techniques.
Déroulement de l’intervention
Il existe différentes techniques de chirurgie réfractive, mais certaines procédures restent les mêmes.
La première chose à faire est de s’assurer que les yeux sont opérationnels.
Ce n’est qu’après avoir effectué tous les tests pour vérifier que l’œil peut être opéré que le chirurgien peut choisir la technique la plus appropriée et effectuer l’opération.
Au début de l’intervention, le chirurgien dépose quelques gouttes de solution d’anesthésie sur l’œil. Ensuite, un écarteur est placé pour garder l’œil ouvert tout au long de la procédure. Une petite entouse est également placée sur la cornée pour l’aplatir. Quelle que soit la technique utilisée, le laser fonctionne de la même manière, remodèle la cornée pour rétablir une bonne vision.
Le Lasik est la technique la plus habituellement utilisée.
Le premier appareil coupe un petit volet dans la cornée et le soulève comme un couvercle.
Le deuxième laser façonne la cornée pour corriger la maladie.Le volet est ensuite repositionné.
La chirurgie de chaque œil dure en moyenne quinze à trente minutes.
Le succès de la chirurgie dépend de l’épaisseur de la cornée et de la gravité de la maladie.
Les personnes très myopes (plus de -8 dioptries) n’ont plus besoin de porter des lunettes tous les jours, mais ont besoin de corrections mineures comme pour conduire par exemple.
Suivi et résultats
Le principal risque de cette opération réfractive est infectieux, mais il peut être limité.
Après la chirurgie, il ne faut pas toucher vos yeux ni vous maquiller et ne portez pas non plus de lentilles de contact.
Lorsque vous vous douchez, évitez de faire couler de l’eau sur votre visage.
Les sports nautiques sont interdits pendant 8 jours à 1 mois.
Il peut y avoir des effets indésirables sur l’œil après une telle chirurgie.
La plus courante est la sécheresse oculaire.
Selon l’ANSM, elle touche 23 à 50 % des patients. 3% des cas sont sévères et généralement transitoires.
Quel que soit le déficit visuel initial, les résultats étaient généralement très bons, avec un taux global de correction de près de 98 % à 3 mois.
Ces bons résultats expliquent l’énorme développement mondial de cette technique.
Si la correction est insuffisante, notamment rencontrée dans le traitement des fortes myopies, des retouches ne seront réalisées qu’entre le 2ème et le 3ème mois postopératoire,dans la mesure où l’épaisseur cornéenne le permet, pour compléter l’insuffisance initiale.